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足三里注射联合芒硝外敷治疗腹部术后腹胀效果观察

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龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 足三里注射联合芒硝外敷治疗腹部术后腹胀 效果观察 作者:徐定华 来源:《中外医学研究》2017 年第 28 期 【摘要】 目的:探讨利多卡因足三里注射联合芒硝外敷治疗腹部手术患者腹胀的临床效 果。方法:选择 2014 年 10 月-2016 年 10 月笔者所在科室接受腹部手术后腹胀患者 80 例,随 机分为观察组 40 例和对照组 40 例,观察肛门排气、排便时间,腹胀缓解情况,比较两组患者 的治疗效果。结果:利多卡因足三里注射联合芒硝外敷组腹胀明显减轻或消失,肛门排气、排 便时间明显早于对照组,差异均有统计学意义(P 【关键词】 足三里注射; 芒硝; 外敷; 腹部术后; 腹胀 doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.28.063 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)28-012102 腹部手术患者由于术前肠道准备不充分、术中麻醉、手术创伤、腹腔炎症刺激、水电解质 紊乱、术后疼痛、术后镇痛泵的使用、术后长时间卧床及精神、神经因素等方面原因,都会导 致患者术后胃肠蠕动减弱或消失,腹胀,排气、排便功能*苯佑跋旎颊呤鹾笊硖寤艿 恢复。2014 年 10 月-2016 年 10 月,本文对 80 例腹部手术后腹胀患者行除常规治疗外,采用 2%利多卡因足三里穴位注射联合芒硝外敷腹部治疗,疗效满意,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2014 年 10 月-2016 年 10 月笔者所在科室收治的腹部手术患者 80 例,男 49 例,女 31 例,年龄 21~76 岁,*均 48.5 岁;肠癌根治术 23 例,胃癌根治术 18 例,化脓性阑尾炎行阑 尾切除术 10 例,绞窄性肠梗阻 9 例,十二指肠溃疡穿孔手术 6 例,胃溃疡穿孔手术 5 例,开 腹胆囊切除术 5 例,胆总管切开取石术 4 例;患者术后 2 d(48 h)均无肛门排气,出现不同 程度的腹部胀气,体征可见腹部膨隆,叩诊鼓音。随机分为观察组与对照组,各 40 例。两组 一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。 1.2 方法 对照组继续采用常规术后护理,包括禁食禁饮、补液、抗感染、支持治疗、腹部按摩、腹 部热敷、肛管排气、指导床上活动及鼓励早期下床活动,胃肠道手术常规予胃肠减压等。观察 组除上述常规治疗外给予以下治疗:(1)2%利多卡因 4 ml+生理盐水 4 ml 混匀后于双侧足三 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 里各 4 ml 穴位注射,1~2 次/d(腹胀症状较重,能耐受足三里注射刺激的每日 2 次)。选用 10 ml 注射器,用 6~7 号针头,常规消毒,固定足三里穴位皮肤,垂直进针,刺入深度为针头 的 1/2~2/3,上下缓慢提插,当患者有酸、麻、胀、痛感,充分得气后回抽注射器无回血则缓 慢推注药液 4 ml。推注完毕将针退到皮下,快速拔针,并用消毒干棉球按压,顺时针方向按揉 2 min。更换无菌针头,将剩余药 4 ml 同法在对侧足三里进行注射。(2)根据患者体型胖瘦予 芒硝 250~500 g,研碎成末后装于自制的封包袋中敷于腹部,注意避开手术切口,敷药时注意 将药物尽量摊*,以 1~2 cm 厚度为宜,在芒硝袋上覆盖长方形大毛巾或折叠好的浴巾(毛巾 长度须超过芒硝外敷部位),身下铺一长方形成人护理垫,防止芒硝潮解后污染患者衣物和床 单位,再以腹带加以固定。芒硝溶化或芒硝结晶变硬时及时更换另一芒硝袋。用药后密切观察 治疗效果,记录患者第一次肛门排气、排便时间,观察患者腹胀缓解情况。 1.3 疗效判断标准 (1)显效:治疗后 24 h 内肛门排气或排便,腹胀消失;(2)有效:治疗后 24~72 h 排 气或排便,腹胀减轻;(3)无效:治疗后 72 h 仍未排气,仍自觉腹胀明显;总有效率=显效 率+有效率[1]。 1.4 统计学处理 使用 SPSS 13.0 统计学软件进行数据分析,计量资料以(x± s)表示,采用 t 检验,计数资 料以率(%)表示,采用字 2 检验,P 2 结果 2.1 两组患者术后首次肛门排气、排便情况比较 观察组首次肛门排气、排便时间均明显早于对照组,差异有统计学意义(P 2.2 两组患者临床疗效比较 观察组总有效率 92.5%,对照组总有效率 67.5%,疗效明显优于对照组,差异有统计学意 义(P 2.3 两组患者腹胀缓解情况比较 经过 72 h 的治疗,观察组 25 例腹胀完全消除,12 例腹胀明显减轻,仅 3 例腹胀无缓解。 而对照组仅 9 例腹胀达到完全消除,18 例缓解,仍有 13 例腹胀无缓解。观察组腹胀消除情况 明显优于对照组,差异有统计学意义(P 3 讨论 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 中医认为,腹胀乃中焦气机阻滞,升降失司,胃气壅塞所致,与脾胃肝等脏腑密切相关 [2]。六腑以通为用、以降为顺,腹胀乃腑气不通,治疗应以理气通腑。现代临床及试验研究 表明,刺激穴位可特异性地对相应脏腑器官产生调治效应[3]。三里者,胀之要穴也,刺激足 三里具有调理气机的作用,使紧张的胃肠变得弛缓[4]。足三里是足阳明胃经的合穴,刺激足 三里可调通腑气,行气导滞,从而促进胃肠蠕动[5]。进而促使肠腔内积气排出。应特别注意 的是,足三里注射时,取穴是否准确,直接影响疗效,应采用手指同身寸定位法取穴。患者自 身无法进行取穴定位时,操作者应先与患者比对手掌,手掌大小一致时可以由操作者的手* 行取穴定位,如果经比对手掌大小有差异时,可用棉签准确量取患者手指尺寸后进行取穴定 位。进针后应上下提插,须充分得气回抽无回血后方能推药。应注意足三里穴位处皮肤破损及 感染时不宜进行此操作。术后须待患者麻醉作用消失,感觉恢复正常后注射为宜。另外,注射 前根据患者情况选择好适宜的注射针头,掌握好穴位注射的深度,型号过小达不到穿刺深度, 体型肥胖皮下脂肪



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