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小儿气管支气管异物的急救与护理_论文

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维普资讯 http://www.cqvip.com 中 圉现 代 医 药 杂 志 2 0 o 7年 2月 第 9卷 第 2期 MMJ . b 2 0 ,V l9 o2 C    0 7 o  ’N    ? l9 ? 2   小儿气管支气管异物 的急救与护理  刘秀贞   气 管 支 气 管 异 物 是 耳 鼻 喉 科 常 见 的急 症 之 一 , 大 多 数  绝 发生 于 小 儿 . 别 是 婴 幼 J I:常 引 起 不 同程 度 的 呼 吸道 阻  特 L。 I 塞. 出现 呼 吸 困 难 . 低氧 血 症 :如抢 救 不 及 时 、 理 不恰 当 , 处 可  容 易 使 异 物 冲 去 , 其 适 用 于意 识 障 碍 的病 人 『 尤 引 。对 于 一 岁 以  内的 婴 幼 儿. 提 高 患 儿 双 腿 , 头 部 倒 立 . 击 胸 背 都 , 用  可 将 拍 利 异 物 重 力 的 作 用增 加 胸 内 气 压 的 作用 使 异 物 排 出 。 手 术 措  非 施 实 施 无 效. 尽 快 转 有 条 件 医 院 行 手 术 治 疗 。 应   22术 前 护 理  . 严 重 威 胁 小儿 的生 命  及 时诊 治 . 高 护 理 质 量 , 强 气 管 支  提 加 气管 异 物 急 救 、 防 知 识 的 宣 传 教 育 , 本 病 治 疗 及 预 后 有  预 对 至 关 重 要 的 作 用 一我 科 2 0 0 5年 1月 ~ 0 6年 l 20 0月 共 收 治  221保 持 病 人 安 静 .. 对 于 患 者 出 现 感 染 或 者 异 物 阻 塞 时 问  13例 . 0 由于加 强 院前 急救 、 内诊 治 的 护理 , 到 满 意 效 果 , 院 收   现报 告 如下  1 临 床 资 料  不 长 的 患 者 . 以 不 在 科 室 穿 刺 输 液 , 少 对 病 人 的 疼 痛 刺 激  可 减 而 引 起 哭 闹 。 哭 闹可 引起 异 物 滑 动 ’ 因 改变 阻 塞位 置 使 气 道 阻  塞 更 严 重 。如 必 行 静 脉 穿刺 , 可 能 使 用 留滞 针 , 免 多 次 穿  尽 避 刺 。 患 者镇 静 的另 一 个 意 义在 于减 少 氧 耗 , 轻 缺 氧 。 般  使 减 一 1 . 般资料 1一 男性 7 2例, 女性 3 l例 , 女 比例 为 23l 年  男 .:。 不用 药物 镇 静 . 免 引 起 呼 吸 抑 制 。 以   222监 测 生 命 体 征 .   一 看 . 查 , 监 测 。 口唇 颜 面 部 颜 色  二 j 看 龄 : 月 ~ 2岁 ( 均 48 2 4 1 * .- . ) 其 中 小 于 3岁 者 9 + 6岁 , 9例  (61 )3 6岁 2例 (.% ) 于 6岁 2例 f.   住 院 时 问  9 . . ̄ % 1 9 . 大 1 %) 9 ll ~ 5天 一   是 否 发 绀 ; 呼 吸 频 率 及 脉 搏 , 果 呼 吸进 行 性 加 快 , 示 缺  查 如 表 氧 严 重 ; 测 神 志 、 压 以 及 经 皮 血 氧 饱 和度 f O , 其 是  监 血 s 0尤 P S O, P   目前认 为是 第 五 生 命 体 征 , 以动 态 观 察 氧合 情 况 。 如  可 果 S O 进 行 性 下 降, 于 8 %, 立 即 给 予 环 甲膜 穿 刺 , 救  P: 低 0 应 抢 生命 . 为进 一 步 治疗 赢 取 时 间 。   223做 好 术 前 准 备 ._ 询 问 药物 过 敏 史 , 止 病 人 进 食 . 系  禁 联 1 . 物 种 类  花 生 米 l 2异 5例 , 瓜 子 7 西 7例 , 瓜 子 6例 , 葵 果  冻 2例 , 料 子 弹 2例 . 扣 l = 塑 纽 例   1 . 疗 措 施 及 转 归  非 侵 入 性 治 疗 l 3治 2例 。 维 支 气 管 钳 取  纤 术 9 l例 一死 亡 3例 :   2 急救 及 护 理  21 院 前 急 救  院 前 急 救 常 用 的 方 法 就 是 H i l h法 。 . em i c   手 术 室 . 备好 氧 气袋 护 送 。 准   23 术后 护理  . 231观 察生 命 体 征 _ . 施 行 支 气 管 镜 异 物 取 出 术 常 在 全 麻 下  H i l h法 是 美 国 H l ih教 授 l7 emi c e c ml 9 4年 发 明 的 抢 救 食 物 、   异 物 阻 塞 气 管 窒 息 的 一 种 简便 、 效 的 操 作 手 法, 其 适 用 于  有 尤 现 场 的 院 前 急 救  曾 经认 为是 抢 救 气管 异 物 最 常 用 的非 侵 入  性 治 疗 方 法 之 一 一患 者 出现 气 管 异 物 多 是在 嬉 闹 、 耍 、 r 玩 哭  泣 中出 现 的  主 要表 现 为 突 发性 呼 吸 困难 、 咳, 重 者 出现  呛 严 进 行 . 病 房 后 患 者可 能麻 醉 未 醒 。 密切 观 察 意识 变 化 , 回 应 查  看 瞳 孑 大 小 . 持 呼 吸 道 通 畅 , 管 内有 分 泌 物 应 及 时 吸净 。 L 保 气   观 察 呼 吸 频 率 及 节 律 , 接 心 电 监 护 仪 密 切 观 察 脉 搏 、 率  连 心 的变 化 , 其 是 S O 的变 化 。常 采 用 去 枕 * 卧 位 , 偏 向一  尤 P   头 侧 , 予低 流 量 氧 气 吸 入 。 给   2 . 发 症 的护 理  气 管 异 物 在 气 管 里 阻 塞 时 间过 长 容 易  . 2并 3 出现 并 发 症 。应 询 问 医 生 异 物 取 出是 否 完 整 顺



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